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Onkologie

Knoten und Karzinome

SD-Knoten treten häufig auf, sind meist Zufallsbefunde, selten maligne und somit meist nicht für die Beschwerden des Patienten verantwortlich. SD-Karzinome haben jedoch gute Prognosen und eine sehr geringe Mortalität.

Folgende Beobachtungen sind Gründe einen Endokrinologen auf zu suchen:

  • Ein Druckgefühl am Hals
  • Eine sichtbare Schwellung am Hals
  • Ein Ziehen beim Ein- und/oder Ausatmen
  • Ein neu aufgetretener, tastbarer Knoten am Hals
  • Ein Zufallsbefund bei einer Ultraschalluntersuchung eines Arztes am Hals
  • Ein Zufallsbefund bei einem CT oder Kernspintomographie (MRT) des Halses

Die Abklärung von Knoten der Schilddrüse erfolgen mittels Tastbefund, Laboruntersuchung, Ultraschall und Szintigraphie. Gelegentlich ist auch eine Feinnadelpunktion nötig.

Bei der Szintigraphie wird zunächst eine Technetium-Szintigraphie gemacht, zeigt dies einen kalten Knoten (ohne eigene Hormonproduktion), kann noch eine MIBI-Szintigraphie angeschlossen werden, wenn der Knoten groß genug und sonographisch suspekt ist. Zeigt diese einen „Match“- Befund, d. h. ebenfalls keine Mehrspeicherung, dann ist der Knoten mit hoher Sicherheit gutartig.

Verdächtig sind Knoten, die im Ultraschall unregelmäßig begrenzt, echoarm und kalkhaltig sind. Wenn diese im MIBI-Szintigramm mehrspeichern, sollten sie operiert werden.

Die Schilddrüsenoperation erfolgen in einem Zentrum für Endokrine Chirurgie mit besonderer Spezialisierung auf Schilddrüsenoperationen. Diese finden sich in Mainz zum Beispiel im katholischen Klinikum (www.kkm-mainz.de), hier betreut Frau Prof. Weber mit ihrem Team die Patienten. Bei der Operation erfolgt zunächst eine Schnellschnitt- Untersuchung und dann in Abhängigkeit des Befundes die komplette Entnahme der Schilddrüse beziehungsweise die Operation der Hals-Lymphknoten.

Beim Patienten mit Schilddrüsenkarzinomen ist die Prognose in der Regel sehr gut, da bei den meisten Schilddrüsenkarzinom in eine Radiotherapie auch Metastasen entfernt.

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