Ovarien

Die Ursachen von Zyklusstörungen sind vielfältig, generell wird das Reproduktionssystem „heruntergefahren“, wenn eine mögliche Schwangerschaft die Frau gesundheitlich gefährden würde.

• Stressbedingt
• Hormonell verursacht, z. B. bei Erkrankungen der Schilddrüse oder Hypophyse
• Erkrankungen der Eierstöcke, wie z. B. Zysten, Tumore, Endometriose
• Durch andere systemische Erkrankungen, wie z. B. eine Krebserkrankung
• Durch Medikamente, wie z. B. Immunsuppressiva oder Chemotherapeutica
• Nach Absetzen der Pille
• Vorzeitige Wechseljahre, z. B. bei schweren Lebenskonflikten

Wichtig ist die Anamnese: Warum stört die Zyklusunregelmäßigkeit? Besteht ein Kinderwunsch? Gibt es medizinische Komplikationen durch die Zyklusstörung, z. B. Stimmungsschwankungen oder Osteoporose?

Klinische Folgen der Ovarieninsuffizienz

• Symptome des Östrogenmangels, wie z. B. Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, Lustlosigkeit, Scheidentrockenheit
• Unfruchtbarkeit (Infertilität)
• Osteoporose

Diagnostik

Laboruntersuchungen:

• Routinelabor
• Hormonuntersuchungen: Schilddrüse, Hypophyse, Ovarien, Androgene
• Hormontest: LHRH-Test

Bildgebung:

• Ultraschalluntersuchungen von Schilddrüse/Ovarien
• MRT der Hypophyse

Therapie

Je nach Beschwerdesymptomatik und Lebenszielen der Patientin:

• Hormonersatz
• Stimulation der Ovarialfunktion
• Kontrazeption

Menopause

• Physiologisches Versiegen der Ovarialfunktion im Alter zwischen 50 und 55 Jahren
• Beschwerden wie oben (siehe klinische Folgen der Ovarialinsuffizienz)
• Therapie mit natürlichen Hormonen: Östrogenen/Progesteron, kontinuierlich transdermalem Östrogen morgens und Progesteron zum Schlafengehen (macht müde!!!), dadurch kommt es zu keiner Blutung.
• Gründe für eine Hormonersatztherapien (HRT): klinische Beschwerden, Osteoporose ist kein Grund für die Einleitung einer HRT, wenngleich diese natürlich vor Osteoporose schützt
• Generelle Empfehlung: 3-monatiger Therapieversuch und dann Abwägung der Vor-und Nachteile bzw. des Benefits bzw. der Nebenwirkungen. Subjektive Nebenwirkungen lassen sich allerdings durch Dosisanpassung meist kupieren.
• Machen Östrogen Brustkrebs? Nein, aber sie lassen ein Mammakarzinom schneller wachsen. Deshalb sollten Frauen mit familiärem Mammakarzinomrisiko keine HRT einnehmen. Regelmäßige Mammographien (Brustkrebsscreening) sind notwendig.