Ovarien

Zyklusstörungen
(Amenorrhoe/Oligomenorrhoe)

Die Ursachen von Zyklusstörungen sind vielfältig, generell wird das Reproduktionssystem „heruntergefahren“, wenn eine mögliche Schwangerschaft die Frau gesundheitlich gefährden würde.

Stressbedingt
Hormonell verursacht, z. B. bei Erkrankungen der Schilddrüse oder Hypophyse
Erkrankungen der Eierstöcke, wie z. B. Zysten, Tumore, Endometriose
Durch andere systemische Erkrankungen, wie z. B. eine Krebserkrankung
Durch Medikamente, wie z. B. Immunsuppressiva oder Chemotherapeutica
Nach Absetzen der Pille
Vorzeitige Wechseljahre, z. B. bei schweren Lebenskonflikten

Wichtig ist die Anamnese: Warum stört die Zyklusunregelmäßigkeit? Besteht ein Kinderwunsch? Gibt es medizinische Komplikationen durch die Zyklusstörung, z. B. Stimmungsschwankungen oder Osteoporose?

Klinische Folgen der Ovarieninsuffizienz

Symptome des Östrogenmangels, wie z. B. Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, Lustlosigkeit, Scheidentrockenheit
Unfruchtbarkeit (Infertilität)
Osteoporose

Diagnostik

Laboruntersuchungen:

Routinelabor
Hormonuntersuchungen: Schilddrüse, Hypophyse, Ovarien, Androgene
Hormontest: LHRH-Test

Bildgebung:

Ultraschalluntersuchungen von Schilddrüse/Ovarien
MRT der Hypophyse

Therapie

Je nach Beschwerdesymptomatik und Lebenszielen der Patientin:

Hormonersatz
Stimulation der Ovarialfunktion
Kontrazeption

Menopause

Physiologisches Versiegen der Ovarialfunktion im Alter zwischen 50 und 55 Jahren
Beschwerden wie oben (siehe klinische Folgen der Ovarialinsuffizienz)
Therapie mit natürlichen Hormonen: Östrogenen/Progesteron, kontinuierlich transdermalem Östrogen morgens und Progesteron zum Schlafengehen (macht müde!!!), dadurch kommt es zu keiner Blutung.
Gründe für eine Hormonersatztherapien (HRT): klinische Beschwerden, Osteoporose ist kein Grund für die Einleitung einer HRT, wenngleich diese natürlich vor Osteoporose schützt
Generelle Empfehlung: 3-monatiger Therapieversuch und dann Abwägung der Vor-und Nachteile bzw. des Benefits bzw. der Nebenwirkungen. Subjektive Nebenwirkungen lassen sich allerdings durch Dosisanpassung meist kupieren.
Machen Östrogen Brustkrebs? Nein, aber sie lassen ein Mammakarzinom schneller wachsen. Deshalb sollten Frauen mit familiärem Mammakarzinomrisiko keine HRT einnehmen. Regelmäßige Mammographien (Brustkrebsscreening) sind notwendig.