Остеопороз

Центр гормональных и метаболических заболеваний в Майнце: информация о щитовидной железе

Остеопороз – основное направление лечения в Центре гормональных и метаболических заболеваний в Майнце

Остеопороз, или костная атрофия, является очень широко распространенной клинической картиной, прежде всего, у людей в возрасте старше 50 лет. Он относится к десяти наиболее частым заболеваниям по всему миру — можно сказать «народная» болезнь. Подавляющая часть больных – женщины.

Прогрессирующее заболевание может в значительной мере ухудшить качество жизни больного. В нашей эндокринологической практике в Майнце лечение остеопороза является одним из основных направлений.

Что такое остеопороз?

В случае данного хронического костного заболевания нарушается правильное соотношение роста костной ткани, убыли костной ткани, плотности и качества костной ткани. Имеет место прогрессирующее разрушение костной структуры. Кости становятся пористым и хрупкими, из-за чего ломаются. Это касается, например, бедра, бедренной кости, позвоночника или предплечья.

Кости образуют в нашем организме важную структуру, которая обеспечивает его стабильность.

Благодаря скелету мы можем ходить в вертикальном положении и стоять, двигаться и использовать наши конечности в качестве инструментов. Наряду с этим кости служат местом накопления кальция и фосфата. Наша костная система не является неизменной. Напротив, в скелете непрерывно происходят преобразования. При этом приблизительно до нашего 35-го года жизни преобладает рост костной ткани, то есть образование новой костной ткани. После 35-го года жизни начинается убыль костной ткани. Здоровые люди теряют в год от 0,5 до 1% костной массы. У людей, страдающих остеопорозом, костная масса уменьшается значительно быстрее. В данном случае убыль костной массы может составлять до 6% в год.

Остеопороз характеризуется двумя изменениям в костной структуре:

• ускоренная убыль костной структуры, быстрое уменьшение костной массы
• Структура костной ткани нарушена, а измененная костная структура ведет к переломам костей.

Костная атрофия является метаболическим заболеванием. Наш коллектив в Майнце активно занимается среди прочего вопросами обмена веществ.

Причинами и факторами риска для костной атрофии являются не только гормоны

Как правило, к остеопорозу приводит не одна причина, а несколько. К факторам риска для костной атрофии относятся среди прочего:

• неполноценное и недостаточное питание, ведущее к малому весу тела
• возможная генетическая предрасположенность
• гормональные изменения в старости
• недостаточная нагрузка на кости вследствие малоподвижности
• нехватка витамина D и кальция
• такие лекарства, как Кортизон
• потребление алкоголя и никотина
• частые падения

В соответствии с нынешним уровнем знаний недостаток эстрогена, раннее начало менопаузы, а также удаление яичников повышают риск возникновения остеопороза.

Как правило, различают две формы костной атрофии:

• Первичная форма затрагивает, прежде всего, женщин, а также мужчин в возрасте ввиду изменения гормональной структуры и других факторов влияния.
• Вторичная форма связана с другими заболеваниями. При этом речь может идти, например, о сахарном диабете (тип 1), заболеваниях щитовидной железы, таких как гиперфункция щитовидной железы, или о заболеваниях ревматической морфологической группы.

Протекание соответствующей болезни может отличаться по тяжести последствий остеопороза. Наша эндокринологическая практика в Майнце ставит перед собой цель в достаточной мере учитывать эти индивидуальные факторы, прежде всего, в рамках лечения. Мы являемся медицинским контактным лицом для пациентов, страдающих остеопорозом, а также в сфере профилактики остеопороза.

Имеются эффективные медикаменты для лечения остеопороза, прежде всего пероральные бисфосфонаты, которые даются один раз в неделю. Они доступны также для интравенозного введения, например так называемая ежегодная инфузия. В остальном часто применяется деносумаб (Prolia^®), который каждые 6 месяцев инъецируется в живот и отличается высокой эффективностью. В качестве альтернативы доступны медикаменты, стимулирующие рост костной ткани. Это терипаратид и ромосозумаб. В каждом отдельном случае необходимо обсуждать с пациентом, какой медикамент нужно использовать.

Когда обращаться к врачу?

Женщинам:
Женщины с повышенным риском остеопороза в связи с наступлением менопаузы должны обсудить вопрос о лекарственной профилактике со своим врачом. Если усиливаются боли, особенно после травм или падений, следует пройти обследование.

Мужчинам:
Постоянные боли в спине, хронические заболевания или снижение и исчезновение потенции могут означать заболевание остеопорозом.
Мужчинам, принимающим гормональные препараты в связи с другими заболеваниями, желательно обратиться к врачу.

Жалобы

На ранней стадии заболевания характерные симптомы часто отсутствуют.
Могут появиться боли в спине.
Типичные симптомы остеопороза при длительном заболевании:

• увеличение деформации позвоночника;
• медленная потеря роста > 4см по сравнению с ростом в паспортных данных;
• переломы бедра и руки после незначительных травм.

Внезапное появление болей в спине может быть связанно с признаками перелома.

Диагностика

Врач опросит вас об истории болезни и проведет обследование, чтобы поставить диагноз, исключить сопутствующие заболевания, проконсультирует вас о дальнейших действиях и эффективной форме лечения.

Лечение

Каждое остеопoрозное заболевание отличается в зависимости от стадии и уровня серьёзности.
Ваш врач создаст для вас индивидуальный план лeчения.
Основные цели терaпии — это уменьшение боли, стабилизация и восстановление кости. Долголетняя потеря костной массы не может быть компенсирована одной таблеткой за один день. Поэтому лечение остеопороза всегда планируется в долгосрочной перспективе. Если остеопороз не лечить, он прогрессирует вплоть до потери костной массы и переломов, особенно позвоночника,бедра и предплечья даже при небольших травмах.
Переломы в сочетании с мучительными болями могут привести к полной инвалидности.

Вышеуказанные меры лечения в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями могут остановить разрушение кости и частично восстановить ее.

Тем не менее нормальное состояние кости, поврежденной остеопорозом, не может восстановиться полностью. Цель лечения заключается прежде всего в предотвращении разрушения кости и уменьшении болевых ощущений.