часы приема:
Пн., Вт. и Ср.: 8–12.30 и 14–18, Ср. и Пт.: 8–14

Обнаружение и лечение заболеваний надпочечников

Компетентная диагностика и лечение в Центре гормональных и метаболических заболеваний в Майнце

Положение и функция

Надпочечники вырабатывают большое количество гормонов. Каждый надпочечник подразделяется на кору и мозговое вещество. В коре надпочечника образуется гомологичный, жизненно важный гормон кортизол. Исходным веществом является холестерин – в процессе образуются многочисленные другие гормоны, которые также имеют собственное действие. Наряду с мужскими гормонами (андрогенами) сюда относятся также альдостерон, гормон, который регулирует кровяное давление. Кроме того, в мозговом веществе надпочечников образуются стрессовые гормоны (катехоламины). Они также регулируют кровяное давление и пульс.

Заболевания надпочечников

Гипофункция:

Болезнь Аддисона представляет собой первичную гипофункцию надпочечников. Вторичная гипофункция надпочечников возникает при заболеваниях гипофиза. К симптомам гипофункции надпочечников могут относится:

  • усталость
  • потеря аппетита
  • боли в животе
  • низкое кровяное давление
  • слабость
  • снижение веса
  • потемнение кожи

Наиболее частой причиной первичной гипофункции является аутоиммунное заболевание. При этом образуются аутогенные антитела, которые атакуют собственные надпочечники, из-за чего они разрушаются. Более редкими причинами являются туберкулез, саркоидоз или метастазы других первичных опухолей. Для лечения в экстренном случае («аддисонический криз») делается инъекция кортизона: при этом можно вводить какой-нибудь препарат на основе кортизона (внутримышечно, внутривенно или подкожно). Большой популярностью также пользуется ректальное введение кортизона (суппозитории для экстренных случаев). Для длительного замещения используется гидрокортизон и/или флудрокортизон (Astonin H®).

Гиперфункция

Синдром Кушинга:
Эта болезнь возникает из-за по большей части доброкачественного узла в области надпочечника, который автономно вырабатывает слишком много кортизона. Для нее характерны следующие симптомы:

  • остеопороз
  • ожирение туловища
  • повышенное кровяное давление
  • сахарный диабет
  • изменения кожи с покраснениями
  • ломкая кожа
  • ломкие ногти
  • выпадение волос
  • лунообразное лицо
  • бычий горб
  • красновато-синеватые полосы на животе

Диагноз ставится с помощью теста подавления дексаметазона. Локализация предполагаемой аденомы осуществляется посредством магнитно-резонансной томографии. Предпочтительным методом терапии является адреналэктомия (удаление надпочечника), проводимая опытным эндокринным хирургом. Болезнь Кушинга необходимо исключить посредством дифференциальной диагностики (гипофизарное заболевание/автономная чрезмерная выработка АКТГ).

Гиперандрогения:
Из-за дефекта энзимов вырабатывается чрезмерное количество мужских гормонов, это ведет к вирилизации женщины:
  • рост бороды
  • выпадение волос
  • акне
  • избыточный вес (ожирение)
  • нарушения цикла
  • бесплодие (бездетность)

Это заболевание называется адреногенитальным синдромом (АГС). Диагноз подтверждается посредством молекулярно-биологических исследований. В эндокринологической практике тест АКТГ выполняется после предвечернего приема дексаметазона. Дексаметазон в очень малой дозировке также используется для терапии, как и генуинный гидрокортизон.

Феохромоцитома:

Это заболевание автономной чрезмерной выработки катехоламина. При этом автономно производится слишком много стрессовых гормонов. Это ведет к повышенному кровяному давлению и даже к угрожающим жизни гипертоническим кризам. Диагностика выполняется посредством определения уровня стрессовых гормонов в крови или моче, при необходимости делается тест подавления (клонидин). Локализация выполняется посредством MIBG-сцинтиграфии. Предпочтительным методом терапии является операция (адреналэктомия) после соответствующего предварительного лечения.

Синдром Конна:

речь идет о автономной выработке альдостерона. Причиной является односторонняя или двухстороння аденома, редко также гиперплазия обоих надпочечников. Диагноз ставится у пациентов с артериальной гипертонией (высокое кровяное давление) и гипокалиемией посредством определения альдостерон-ренинового индекса или теста на толерантность к поваренной соли. Предпочтительным способом терапии является хирургическое удаление аденомы (адреналэктомия) или медикаментозная терапия при помощи антагониста (Aldactone®).

Инциденталома:

Часто гормонально-неактивная аденома надпочечников обнаруживается случайно во время магнитно-резонансной томографии. При этом речь идет о доброкачественной аденоме надпочечника, который автономно не вырабатывает гормоны. В данном случае эндокринологом проводится лабораторное исследование – в случае негативного результата, аденому (< 5 см) можно наблюдать и контролировать одни раз в год (МРТ и гормональное лабораторное исследование).

Карцинома надпочечников:

Очень редко встречающееся злокачественное заболевание одного или обоих надпочечников. В большинстве случаев при постановке диагноза эти карциномы уже больше 10 см, а прогноз плохой. Адренолитики могут оказывать продлевающее жизнь действие.

Downloads
Allgemein
Anamnesebögen
Videos
Doctolib
Termin online vereinbarenHier klicken
Fachbuch
-

Veröffentlichung Endokrinologie und Osteologie in der Hausarztpraxis Endokrinologie und Osteologie in der Hausarztpraxis
Im renommierten Fachverlag Springer ist das neue Buch von Prof. Dr. Dr. Wüster erschienen. Unter dem Titel „Endokrinologie und Osteologie in der Hausarztpraxis, Leitfaden für die tägliche Patienten-Versorgung“ finden Interessierte praxisnahe Hinweise zur hausärztlichen Patientenversorgung in der Endokrinologie und Osteologie. Auch wenn das Buch an erster Stelle die Hausarztpraxen adressiert, so richtet es sich darüber hinaus auch an bestimmte Fachärzte (Internisten, Gynäkologen, Urologen, Orthopäden, Rheumatologen, Pädiater) sowie an Medizinstudenten, erfahrene MFA und Physiotherapeuten.
Direkt hier vorbestellen!