Онкология
Узел щитовидной железы и карциномы
Узлы щитовидной железы встречаются часто, чаще всего обнаруживаются случайно, редко являются злокачественными, а потому чаще всего не являются причиной жалоб пациента. В случае карциномы щитовидной железы дается хороший прогноз, а уровень смертности очень низкий.
Следующие наблюдения служат основанием посетить эндокринолога:
- чувство давления в области шеи
- видимое вздутие на шее
- чувство, что что-то тянет, во время вдоха и/или выдоха
- новый осязаемый узел на шее
- случайное обнаружение во время ультразвукового обследования шеи
случайное обнаружение во время КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ) шеи.
При наличии узлов щитовидной железы уточняющий диагноз выполняется на основании результатов прощупывания, посредством лабораторного исследования, ультразвука и сцинтиграфии. Также иногда может требоваться проведение тонкоигольчатой пункции.
Что касается сцинтиграфии, сначала делается сцинтиграфия с технецием. Если она показывает холодный узел (без собственной выработки гормона), можно еще выполнить сцинтиграфию с МИБИ, если узел достаточно большой и подозрительный с эхографической точки зрения. Если она показывает похожий результат, т. е. избыточное насыщение также отсутствует, то узел с высокой долей определенности доброкачественный.
Опасение вызывают узлы, которые в ультразвуке нечетко ограничены, гипоэхогенны и содержат известь. Если они имеют избыточное насыщение на сцинтиграмме с МИБИ, их нужно оперировать. В случае операции сначала проводится срочная гистология, а затем в зависимости от результатов выполняется полное удаление щитовидной железы или операция на лимфатическом узле на шее.
У пациентов с карциномой щитовидной железы прогноз, как правило, очень хороший, так как в большинстве случаев радиотерапия удаляет и метастазы.