Онкология

Узлы щитовидной железы встречаются часто, чаще всего обнаруживаются случайно, редко являются злокачественными, а потому чаще всего не являются причиной жалоб пациента. В случае карциномы щитовидной железы дается хороший прогноз, а уровень смертности очень низкий.

Следующие наблюдения служат основанием посетить эндокринолога:

• чувство давления в области шеи
• видимое вздутие на шее
• чувство, что что-то тянет, во время вдоха и/или выдоха
• новый осязаемый узел на шее
• случайное обнаружение во время ультразвукового обследования шеи

случайное обнаружение во время КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ) шеи.

При наличии узлов щитовидной железы уточняющий диагноз выполняется на основании результатов прощупывания, посредством лабораторного исследования, ультразвука и сцинтиграфии. Также иногда может требоваться проведение тонкоигольчатой пункции.

Что касается сцинтиграфии, сначала делается сцинтиграфия с технецием. Если она показывает холодный узел (без собственной выработки гормона), можно еще выполнить сцинтиграфию с МИБИ, если узел достаточно большой и подозрительный с эхографической точки зрения. Если она показывает похожий результат, т. е. избыточное насыщение также отсутствует, то узел с высокой долей определенности доброкачественный.

Опасение вызывают узлы, которые в ультразвуке нечетко ограничены, гипоэхогенны и содержат известь. Если они имеют избыточное насыщение на сцинтиграмме с МИБИ, их нужно оперировать. В случае операции сначала проводится срочная гистология, а затем в зависимости от результатов выполняется полное удаление щитовидной железы или операция на лимфатическом узле на шее.

У пациентов с карциномой щитовидной железы прогноз, как правило, очень хороший, так как в большинстве случаев радиотерапия удаляет и метастазы.